{"id":6237,"date":"2019-09-05T12:16:27","date_gmt":"2019-09-05T10:16:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.noidiqua.it\/Montale\/?p=6237"},"modified":"2022-01-17T12:17:07","modified_gmt":"2022-01-17T11:17:07","slug":"obesita-infantile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.noidiqua.it\/Montale\/obesita-infantile\/","title":{"rendered":"Obesit\u00e0 infantile"},"content":{"rendered":"

di Ferdinando Santini<\/em><\/p>\n

settembre\u00a02019<\/em><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

In Italia due bambini su 10 sono in sovrappeso e uno su 10 \u00e8 obeso, con una maggiore prevalenza nel centro sud. L\u2019obesit\u00e0 infantile \u00e8 un fenomeno non solo dilagante ma anche persistente<\/b>; la met\u00e0 degli adolescenti obesi rischia di esserlo anche da adulto. I rischi sono evidenziati da sempre pi\u00f9 bambini e adolescenti che soffrono di patologie conseguenti all\u2019obesit\u00e0 sinora sconosciute nell\u2019infanzia, come ipertensione, dislipidemia e diabete di tipo 2. <\/span><\/p>\n

\u2022<\/span> Un bambino obeso su 20 ha la glicemia alta, condizione definita di pre-diabete.<\/span><\/p>\n

\u2022<\/span> Pi\u00f9 del 30% dei bambini obesi hanno trigliceridi e colesterolo elevati, a rischio di sindrome metabolica e comparsa di arteriosclerosi.<\/span><\/p>\n

\u2022<\/span> Pi\u00f9 del 30% dei bambini obesi hanno grasso accumulato nel fegato (Epatosteatosi).<\/span><\/p>\n

\u2022<\/span> Pi\u00f9 del 10% dei bambini obesi ha valori pressori superiori alla norma.<\/span><\/p>\n

E’ molto importante l\u2019intervento precoce<\/b>. Il ruolo del pediatra \u00e8 di assoluto primo piano nella strategia complessiva di contrasto all\u2019obesit\u00e0 infantile. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

La chiave per la prevenzione dell\u2019obesit\u00e0 <\/b><\/span><\/p>\n

Cominciare sin dalle prime et\u00e0 della vita. I primi 1000 giorni di vita (durante la gravidanza e primi due anni di vita) sono un periodo cruciale per la salute futura: ci\u00f2 che accade in questo periodo pu\u00f2 influenzare la predisposizione a varie malattie nelle et\u00e0 future. Consigliati l\u2019allattamento al seno prolungato e lo svezzamento secondo le raccomandazioni nazionali: no a sale e a zuccheri aggiunti sono alcune tra le regole principali che i bambini devono seguire nei primi due anni di vita per prevenire sovrappeso e obesit\u00e0 e quindi l\u2019insorgere di patologie in et\u00e0 adulta. Un tassello cruciale \u00e8 il corretto divezzamento. Le regole nel documento \u201cCorretta alimentazione ed educazione nutrizionale nella prima infanzia F.A.Q.\u201d<\/i> pubblicato dal Ministero della Salute \u00e8 frutto del lavoro del tavolo tecnico di cui hanno fatto parte sia la Societ\u00e0 Italiana di Pediatria sia la Societ\u00e0 Italiana di Nutrizione Pediatrica. <\/span><\/p>\n

E dopo?<\/b> Per tenere lontani sovrappeso e obesit\u00e0, valida a tutte le et\u00e0 della vita, si deve seguire un\u2019alimentazione a bassa densit\u00e0 calorica, povera di zuccheri, basata sui principi della dieta mediterranea, con almeno 5 porzioni tra frutta, verdura e ortaggi, privilegiando le fonti vegetali di proteine e ripartita in circa 5 pasti giornalieri. A questa si deve aggiungere un\u2019altra \u201cregola d\u2019oro\u201d: trascorrere mediamente almeno 60 minuti al giorno in attivit\u00e0 fisica moderata\/intensa. E’ documentato che l\u2019attivit\u00e0 fisica previene sovrappeso e obesit\u00e0 e migliora il metabolismo a tutte le et\u00e0. L\u2019attivit\u00e0 fisica nei bambini non significa necessariamente coinvolgerli in un\u2019attivit\u00e0 sportiva strutturata<\/b>, ma avere uno stile di vita attivo (camminare a piedi, andare sul triciclo o in bicicletta, giocare all\u2019aperto, fare le scale, ecc) Il movimento non \u00e8 solo sport, ma \u00e8 anche gioco e passeggiate all\u2019aria aperta: tutte attivit\u00e0 che devono far parte delle abitudini quotidiane di bambini ed adolescenti di tutte le et\u00e0. La Societ\u00e0 Italiana di Pediatria ha promosso \u201c la Piramide dell\u2019Attivit\u00e0 Fisica e Motoria\u201d e \u201cla Piramide Alimentare Transculturale\u201d. La dieta mediterranea diventa \u201ctransculturale\u201d. \u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Evidenze validate dal consesso scientifico <\/b><\/span><\/p>\n

\u2022<\/span> Prevenzione primaria da inizio vita, Obesit\u00e0 \u00e8 malattia.<\/span><\/p>\n

\u2022<\/span> Diagnosi precoce. Riconoscere con tempestivit\u00e0 sia il sovrappeso, condizione reversibile con maggior facilit\u00e0, che l\u2019obesit\u00e0 franca, condizione ben pi\u00f9 impegnativa e resistente al trattamento. Rapporto peso lunghezza nei primi due anni e, nelle et\u00e0 successive, l\u2019BMI sono gli indici di riferimento per un individuo non in accrescimento. <\/span><\/p>\n

\u2022<\/span> Nutrizione della prima et\u00e0. Vi \u00e8 estrema sensibilit\u00e0 dell\u2019organismo, nelle prime et\u00e0, all\u2019azione di fattori modulanti l\u2019espressione genica a lungo termine (epigenetica), che evidenziano l\u2019assoluta importanza dell\u2019azione preventiva sin dalla nascita per ridurre il rischio della comparsa di tutte le malattie croniche non trasmissibili, prima tra tutte l\u2019obesit\u00e0. <\/span><\/p>\n

\u2022<\/span> Ricerca di Complicanze. La ricerca di alterazioni metaboliche (dosaggio di glicemia e profilo lipidico, misurazione della pressione arteriosa, esecuzione ecografia epatica) \u00e8 suggerita per i bambini obesi di et\u00e0 superiore ai 6 anni e per gli adolescenti obesi.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Il cambiamento terapeutico<\/b><\/span><\/p>\n

No solo diete restrittive. Va proposto un approccio cognitivo-comportamentale basato sull\u2019educazione terapeutica centrato sulla famiglia e sulla condivisione. Questi nuovi programmi hanno la finalit\u00e0 di raggiungere una riduzione del peso attraverso cambiamenti dello stile di vita, realizzati partendo dal rispetto del paziente e della sua famiglia, proponendo un colloquio motivazionale, potenziando le competenze familiari, rendendo i piccoli pazienti \u2018autonomi\u2019, superando i sensi di colpa legati al peso e al fallimento delle terapie dietetiche intraprese, ed al cattivo rapporto con la propria immagine corporea. <\/span><\/p>\n

Questo percorso educativo, cerca di superare la vergogna che blocca la famiglia davanti ad una patologia stigmatizzante, con la volont\u00e0 di affrontare e ridurre gli episodi di derisione e bullismo, tanto comuni in ambito domestico, scolastico e persino sanitario<\/b>, che fanno soffrire i bambini e i ragazzi. Lo scopo \u00e8 quello di modificare le rappresentazioni mentali, gli atteggiamenti e i comportamenti delle famiglie, nei confronti degli alimenti e dell\u2019attivit\u00e0 motoria attraverso un processo di empowerment<\/b>, cio\u00e8 di crescita culturale e presa in carico consapevole ed autonoma delle loro scelte di vita e di salute.<\/span><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

di Ferdinando Santini settembre\u00a02019 In Italia due bambini su 10 sono in sovrappeso e uno su 10 \u00e8 obeso, con una maggiore prevalenza nel centro sud. L\u2019obesit\u00e0 infantile \u00e8 un fenomeno non solo dilagante ma anche persistente; la met\u00e0 degli adolescenti obesi rischia di esserlo anche da adulto. 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